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... 臨床實踐中，紫杉類藥物可用於多種腫瘤的治療，如乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等，是腫瘤化學治療的基石藥物。紫杉類藥物的出現顯著提高了腫瘤患者的生存率，但治療過程中也會出現多種不良反應。 化療致周圍神經病變（CIPN）是化療藥物對周圍神經功能造成的損傷，以及產生的一系列神經功能紊亂癥狀和體徵。而CIPN是紫杉類藥物的常見不良反應。周圍神經病變導致的疼痛、麻木、無力等癥狀嚴重影響了患者日常生活，降低患者總體生活質量。那麼，紫杉類藥物相關周圍神經病變應如何進行規範化管理呢？ 發病機制和臨床特點 紫杉類藥物相關周圍神經病變的發病機制，目前尚未完全清楚；已知微管結構紊亂、神經元和非神經元的線粒體受損均與CIPN的發生密切相關。紫杉類藥物相關周圍神經病變以感覺癥狀較為常見，首先出現於足部和手部，主要表現為麻木和刺痛等；運動和自主神經功能損傷的發生率相對較低；各種紫杉類藥物相關周圍神經病變發生率和緩解時間有所差異。 相關危險因素 藥物所使用溶劑， 如聚氧乙基代蓖麻油和聚山梨酯80與神經毒性發生相關；此外， 紫杉類藥物的劑量水平（單次和累積劑量）、輸注時間和治療持續時間均與周圍神經病變發生相關；年齡、合併癥（如糖尿病、甲狀腺功能亢進等）、肥胖、吸菸史、飲酒史和神經系統疾病病史等均可能與周圍神經病變風險增加相關；基於目前的研究，尚沒有公認的分子生物標誌物可以預測CIPN的高危人群。 診斷和評估 紫杉類藥物治療開始前，須記錄患者既往史、合併癥及其治療情況；此外，還需進行神經系統檢查，記錄可能存在的任何感覺和運動異常。紫杉類藥物相關周圍神經病變主要臨床特徵包括：①肢體遠端感覺受累為主，符合長度依賴性特點（例如手套和長襪分布）；②病變出現與紫杉類藥物使用有時相關係，包括用藥後發病、停藥減輕、再用加重 ；③紫杉類藥物相關周圍神經病變需與多種其他原因導致的周圍神經病相鑑別。紫杉類藥物相關周圍神經病變嚴重程度評估包括基於醫生的評估和基於患者的評估兩方面。 紫杉類藥物相關周圍神經病變須與多種其他原因導致的周圍神經病相鑑別。 ... 如何預防？ 已有研究證實加壓手套/冰手套可顯著減少周圍神經病變的發生，且患者耐受性良好，可用於紫杉類藥物相關周圍神經病變的預防；藥物預防目前尚缺乏大型隨機對照試驗證據。 如何處理？ 1級或2級周圍神經病變一般無需調整劑量，3級或4級周圍神經病變主要管理方法為降低化療藥物劑量和/或延長用藥間隔周期。感覺異常周圍神經病可使用的藥物包括B族維生素（維生素B1、B6、B12和複合維生素B）、葉酸和煙醯胺。神經病理性疼痛可使用的藥物包括三環類抗抑鬱藥（阿米替林）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（度洛西汀和文拉法辛）和鈣通道阻滯劑（加巴噴丁和普瑞巴林）。 如何護理？ 通過患者教育以減輕神經病變引起的繼發性損傷。鼓勵患者在接受治療時，有任何手足麻木、刺痛癥狀及時向醫生報告。周圍神經病變會增加患者跌倒風險，應做好防跌倒教育和護理。 參考文獻： 紫杉類藥物相關周圍神經病變規範化管理專家共識專家委員會. 紫杉類藥物相關周圍神經病變規範化管理專家共識 [J]. 中國醫學前沿雜誌（電子版）, DOI ：10.12037/YXQY.2020.03-07 . ...
內容簡介
作者介紹
鍾士元
廣州市市政醫院康復科主任，中醫骨科副主任中醫師，廣州中醫藥大學兼職副教授，香港中醫骨傷學院副院長，廣州市越秀區名中醫。從事中醫骨傷科工作40年、醫學教育15年。
1985年畢業於廣州中醫學院。現任廣東省推拿學會委員，廣州醫學會康復分會常委，美國加州中醫師聯合總會學術顧問，美國中醫鐵打傷科協會名譽顧問，香港中醫骨傷學院客座教授。
自1984年起師從在國內首先提出「脊椎病因」理論、主編《脊椎病因治療學》的魏征教授、龍層花教授，從事脊柱相關疾病及中醫骨傷科治療。1995年到美國參加第二屆世界傳統醫學大會，發表論文《治療足副舟骨損傷153例》並獲「超人杯」獎。曾先後發表醫學論文43篇。其中《骨盆旋移綜合症》一文，除國內刊物引用外、還被日本MANIPULATION雜誌翻譯後全文刊登（2005年5月20日）。
主編《脊柱相關疾病治療學》（廣東科技出版社出版），該書現已出第3版共9次印刷，閱讀該書後到筆者所在醫院參觀、進修學習的，除了醫生外，還有研究生和博士生。他們當中有的來自內地，也有的來自港澳台和美國、加拿大、澳大利亞、英國、新加坡、印度尼西亞等。
副主編《龍層花頸椎病防治》、《龍層花腰骶椎防治》（香港商務印書館出版）、《現代家庭保健技巧與禁忌》、《指壓腧穴瘦身法》4本書和《脊柱、胸腹反射區診治掛圖》（遼寧科學技術出版社）。參編書2本。
目前是廣東省和廣州市科普作家協會的科普作家，在《健康報》、《中國人口報》、《羊城晚報》、《廣州日報》、《家庭醫生》、《大眾醫學》等報刊發表醫學科普文章1200餘篇，曾被《廣州日報》譽為「廣州科普界較多產的作家」。
受廣州中醫藥大學、廣州醫學院康復治療學（本科）、香港中文大學中醫學院、香港中醫骨傷學院外聘任教。擔任繼續教育項目負責人，僅在2011年就主辦了15個脊柱相關疾病治療學習班，另外參加了全國6個省、市的脊柱學習班講課。
目錄
第二章 扳機點、經筋病灶和肌筋膜鏈
第一節 扳機點
一、扳機點症狀
二、扳機點體徵
第二節 經筋病灶
第三節 筋膜和肌筋膜鏈
一、前淺錶鏈
二、背部淺錶鏈
三、外側鏈
四、旋轉鏈
五、上肢淺部前側鏈
六、上肢深部前側鏈
七、上肢淺部後側鏈
八、上肢深部後側鏈
九、前側功能鏈
十、後側功能鏈
十一、前側深部鏈
第三章 扳機點和經筋病灶的檢查
第一節 檢查
一、觸診
二、檢查方法
1、平滑式觸診
2、鉗捏式觸診
3、深部式觸診
4、刮痧板觸診
5、滾動棍觸診
6、食指觸診
7、拇指切撥觸診
8、食指鉤狀觸診
9、搓捏觸診
10、較少用的觸診
第二節 觸診練習
1、觸摸硬幣練習
2、透過紙張觸摸頭髮練習
3、觸診的方法
第四章 治療
第一節 牽拉治療
一、頸椎牽拉治療
二、胸椎牽拉治療
三、腰椎牽拉治療
四、骨盆牽拉治療
第二節 肌筋膜鬆弛術
一、手法特性
二、與其它牽拉組織手法最大的差異處
三、不同於被動性關節手法或拉筋
四、適應物件
五、顱底部鬆弛療法
第三節 易罐治療
一、易罐的使用事項
二、易罐在頸椎部位的應用
三、易罐在胸椎部位的應用
四、易罐在腰椎部位的應用
五、易罐在骨盆部位的應用
六、易罐在脊柱側彎的應用
第四節 滾壓治療
一、注意事項
二、滾壓治療
第五節 針刺治療
一、肩、臀部運動針
二、臀部運動針加拉筋
三、腹部刃針治療
四、腹部抖針治療
五、肌筋膜鏈挑法治療
六、肌筋膜鏈針刺減壓治療
第五章 物理預防鍛煉操
第一節 用彈力帶鍛煉核心肌群
一、彈力帶使用方法
二、彈力帶收腹抬腿
三、彈力帶臥位腿外展
四、彈力帶臥位膝關節外展
五、彈力帶跪拉跪坐彎腰運動
六、彈力帶夾膝抬臀
七、彈力帶單膝跪撐
第二節 脊柱養生操
一、側臥捏頸
二、仰臥轉頭
三、仰臥轉身
四、仰臥挺胸
第三節 易罐保健操
一、頸椎操
二、頸腰腿膝痛操（原地踏步操）
三、脊柱保健操
四、擴胸操
五、伸腰操
六、腰肌勞損操
七、旋腰操
八、轉體操
九、側屈操
十、蹲牆操
十一、靠牆操
十二、膝關節操
第六章 脊椎保健理筋床
第一節 脊椎保健理筋床的構造
第二節 脊椎保健理筋床的工作原理
第三節 脊椎保健理筋床的應用
一、頸胸腰椎的頂推鬆解和頸椎牽引
二、腰骶部筋膜鬆解
三、下肢神經牽拉鬆解
四、大腿後部筋膜鬆解
五、小腿後部肌筋膜鬆解
六、腹部筋膜鬆解
七、胸腹部筋膜鬆解（配合易罐鬆解）
八、肩胛部筋膜鬆解
九、腹部外側筋膜牽拉鬆解
十、腹部外側筋膜鬆解（配合易罐鬆解）
十一、臀部外側筋膜鬆解
第七章 脊椎經筋病的體徵及治療選擇
第一節 頸和上肢部體徵及治療選擇
一、頸部活動
二、上肢活動
三、頸部和上肢活動異常的治療選擇
四、注意事項
第二節 腰部和髖關節及治療選擇
一、腰部運動
二、髖關節運動
三、骨盆和下肢體徵
四、腰部和髖關節活動異常的治療選擇
五、注意事項
第八章 扳機點的位置及其牽涉痛
一、斜方肌
二、胸鎖乳突肌
三、咬肌
四、顳肌
五、翼外肌
六、翼內肌
七、二腹肌
八、眼輪匝肌
九、顴大肌
十、頸闊肌
十一、枕額肌
十二、頭夾肌
十三、頸夾肌
十四、頭頸部半棘肌、多裂肌
十五、頭後大直肌、小直肌，頭下斜肌和頭上斜肌
十六、肩胛提肌
十七、斜角肌
十八、冈上肌
十九、冈下肌
二十、小圓肌
二十一、大圓肌
二十二、背闊肌
二十三、肩胛下肌
二十四、菱形肌
二十五、三角肌
二十六、喙肱肌
二十七、肱二頭肌
二十八、肱肌
二十九、肱三頭肌
三十、胸大肌
三十一、胸小肌
三十二、鎖骨下肌
三十三、胸骨肌
三十四、上後鋸肌
三十五、下後鋸肌
三十六、前鋸肌
三十七、豎脊肌、髂肋肌
三十八、最長肌
三十九、棘肌
四十、腹直肌、腹內斜肌、腹外斜肌、腹橫肌、錐狀肌
四十一、腰方肌
四十二、髂腰肌
四十三、盆底肌
四十四、臀大肌
四十五、臀中肌
四十六、腎小肌
四十七、梨狀肌
四十八、闊筋膜張肌
四十九、縫匠肌
五十、恥骨肌
五十一、股四頭肌
五十二、股薄肌
五十三、長收肌
五十四、短收肌
五十五、大收肌
五十六、股二頭肌
五十七、半腱肌
五十八、半膜肌
五十九、比目魚肌
詳細資料
- ISBN：9789869597708
- 規格：平裝 / 208頁 / 17 x 23 x 1.04 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> > >
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/e5exp2q.html
博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010779678
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